Revoluciones Conceptuales en Patología Cervical
Análisis causal de sus cambios en el primer siglo

Marcos Peluffo
Editorial Ascune Hnos. Buenos Aires, 2003. 2.ª Edición
350 páginas, 14 figuras, 9 cuadros y 3 tablas

A los tres años de su primera publicación, Marcos Peluffo acaba de presentar una 2.ª Edición de su original monografía sobre «Revoluciones Conceptuales en Patología Cervical». El autor es uno de los pioneros de la citopatología argentina y latinoamericana. Recibió en 1989 el máximo galardón de la Citología, el Premio Maurice Golblatt, que por vez primera concedía la Academia Internacional de Citología a un citopatólogo latinoamericano. Desde su fundación, es Director del Instituto Papanicolaou de Buenos Aires.

La monografía de Marcos Peluffo está orientada, en 7 documentados capítulos, a realizar un análisis, con criterios originales, de los cambios conceptuales que han ido apareciendo a lo largo del último siglo en la patología del Cérvix, como expresión de los cambios científicos. En este detallado estudio cronológico, va presentando en primer lugar el concepto de «Carcinoma in Situ», justificando la crisis de esta interpretación por la irrupción de la colpocitología en EE.UU. (1950). Los conceptos dualistas de Displasia y Carcinoma in Situ del Comité de Definiciones Histológicas de Viena (1961) motiva la superación de los 5 Grados de Papanicolaou, que habían estado utilizando los pioneros del citodiagnóstico ginecológico. En 1970 irrumpe con gran aceptación la teoría unicista continua de Ralph Richart, con los 3 niveles de CIN.

Finalmente, Marcos Peluffo analiza el sistema de nomenclatura binaria SIL, que es fruto de tres reuniones de expertos y representantes de Sociedades Nacionales e Internacionales en el National Cancer Institute de Bethesda en 1989, 1991 y 2001, coordinadas por Diane Solomon, y que es la nomenclatura para citología de vagina y cérvix uterino más extendida y utilizada actualmente.

Temas de gran interés y actualidad de esta 2.ª Edición son la responsabilidad médica y el acoso legal en los informes citológicos y las modificaciones al Sistema de Bethesda, adoptadas en la reunión de mayo de 2001. Marcos Peluffo examina con detalle la amplia difusión, sobre todo en EE.UU., de nuevas tecnologías (citología de base líquida y técnicas para la detección del HPV), aunque los criterios optimistas expuestos no son los actualmente aceptados en gran número de reuniones internacionales, al no alcanzar los elevados costos actuales el necesario balance coste/eficacia.

La bibliografía por capítulos es muy exhaustiva, presentando datos mejorables para una 3.ª Edición. Muestra dos facetas: La cita habitual de libros y revistas es a veces incompleta y no sigue la normativa del Index Medicus. Se completa con interesantes referencias de publicaciones de interés científico general y de prensa diaria.

Coincidimos con los criterios del Prólogo de Guillermo di Paola: los juicios y demostración documentada de Marcos Peluffo hacen de esta monografía una maravillosa historia de la Citología y Patología Cervical Uterina, de repercusión internacional, muy útil para citopatólogos y patólogos con especial dedicación al área ginecológica y a cuantos deseen conocer con detalle la apasionante evolución de la patología cervical uterina.

Dr. Matías Jiménez-Ayala, FIAC
Presidente de la IAC