Citología ginecológica

De Papanicolaou a Bethesda
César Cruz Pelea
Juliana Fariña González
Editorial Complutense. Madrid, 2003
206 páginas, 215 figuras, 17 tablas

La importancia de conocer la evolución que ha seguido los distintos sistemas de Nomenclatura utilizados en la detección del cáncer ginecológico, desde el comienzo de la introducción del método citológico por Papanicolaou y Babés, hace 60 años, hasta nuestros días, lo demuestra la aparición simultánea de dos excelentes monografías dedicadas al tema, que son comentadas en las páginas de esta Revista: la obra de Marcos Peluffo y la presente, realizada bajo la dirección de César Lacruz y Juliana Fariña.

El Prof. César Lacruz, citopatólogo del Hospital Universitario Gregorio Marañón de Madrid y actual Presidente de la Sociedad Española de Citología, es un reconocido experto internacional en la dificultosa faceta de la citopatología del sistema nervioso, como ha demostrado en dos monografías dedicadas al tema. La Prof. Juliana Fariña, Catedrática de Anatomía Patológica de la Universidad Complutense y actual Vicepresidente de la S.E.C., lleva largo tiempo dedicada a la docencia, investigación y publicación citológicas, habiendo introducido un original y práctico método de trabajo denominado ecopsia. Los Doctores Lacruz y Fariña han tenido acierto de reunir como colaboradores del libro a una destacada representación de la Citología española actual, trabajo que además ofrecen a los citopatólogos españoles que dedicaron su vida a combatir el cáncer ginecológico.

La necesidad de utilizar un sistema consensuado de Nomenclatura, que nos permita manejar una terminología unificada en los informes y publicaciones de citología ginecológica, ha dado lugar a tres Reuniones de expertos y representantes de Instituciones Internacionales, realizadas en Bethesda en los años 1989, 1991 y 2001, coordinadas por la Dra. Diane Solomon, del Instituto Nacional de la Salud de Bethesda. El sistema Bethesda para citología cervical y vaginal se ha ido aceptando progresivamente, y es el más utilizado a nivel Internacional. La S.E.C. lo adoptó oficialmente en 1990 y con los mismos criterios la extendió también a los informes citológicos de endometrio, vulva y mama.

Los 9 capítulos de la monografía son analizados con detalle por el Prof. A. Meisels (Québec, Canadá) en el prólogo de la Obra. Javier Sáenz Santamaría presenta la citología cérvico-vaginal normal. César Lacruz, en tres capítulos, revisa de forma muy didáctica la nomenclatura, los cambios benignos y las lesiones pavimentosas intraepiteliales y sus fundamentos histopatológicos, con una excelente presentación de la carcinogénesis por HPV. El carcinoma cervical invasor lo describen José Antonio López García-Asenjo y Juliana Fariña y la problemática de las lesiones endocervicales César Lacruz y Eduardo Vilaplana. Las numerosas aportaciones que ha realizado la Escuela Española de Citología Endometrial son muy bien analizadas por Jorge Calvo de Mora. César Lacruz y Juliana Fariña muestran de forma muy práctica la citología vulvar, con un didáctico cuadro de los procesos inflamatorios vulvares. Aquí, nos hubiese agradado que se hubiese comentado la Nomenclatura Vulvar de la S.E.C. de 1990, siguiendo el Sistema Bethesda, que nosotros hemos actualizado, como citan los autores en el texto y generosas referencias bibliográficas. Finalmente José Antonio Giménez Mas presenta de forma objetiva y asequible, la importancia del Control de Calidad y la valoración actual de las nuevas tecnologías aparecidas en el campo citológico.

Los distintos temas van ilustrados con una buena iconografía en color, en más de 200 imágenes. Los autores de los diferentes capítulos realizan una útil recomendación bibliográfica.

Como conclusión, felicitamos a los autores de esta monografía, que va a ayudar en la necesaria difusión de la adecuada Nomenclatura citológica y es de gran utilidad para citopatólogos, citotécnicos y médicos residentes de A. Patológica y para los estudiantes de las Escuelas de Técnicos de A. Patológica y Citología.

Dr. Matías Jiménez-Ayala, FIAC
Presidente de la I.A.C.